Détails pratiques pour votre DEMANDE DE LICENCE :

- Cotisation ASA : 45 euros,

- Code Ligue ASA : 03 26

- Licence - cliquez sur l'icône PDF Licence 2024) 
(à lire attentivement)

• à compléter : ne pas oublier de remplir la partie droite

• à signer impérativement

(ne pas oublier de remplir la case "autorisation parentale"

si la personne demandeuse est mineure)

 

ATTENTION !

Pour les premières DEMANDE DE LICENCE, la visite médicale est obligatoire être effectuée par un médecin agrée médecine sportive.

La fiche médicale doit être remplie correctement et le cachet du médecin lisible et visible.

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A RENVOYER 15 JOURS MINIMUM AVANT VOTRE PREMIÈRE ÉPREUVE,

à l'adresse suivante : 

ASA LANGRES BP 15 / 2 ruelle de la poterne 52200 LANGRES

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Aucune demande de licence ne sera prise en compte si elle n'est pas accompagnée du règlement de son montant et de la cotisation ASA.

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Pour l'ASA Langres, 

le président par intérim

Serge TARBOCHEZ